În medicina oftalmologică, Peelingul ILM (membrana limitantă internă) este o procedură care s-a dovedit a fi foarte eficientă în tratarea unor afecțiuni ale ochilor. Această procedură implică îndepărtarea membranei limitante interne de pe suprafața retinei, ceea ce poate ajuta la îmbunătățirea vederii și la reducerea unor simptome neplăcute. Peeling-ul ILM este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea diferitelor tulburări vitreoretiniene, cum ar fi găurile maculare, membranele epiretiniene sau sindromul Terson.
Ce este de fapt Peeling-ul ILM?
Procedura peeling ILM implică îndepărtarea cu grijă a stratului subțire de membrană care se găsește între corpul vitros și stratul de fibră nervoasă retiniană. Peeling-ul ILM are rolul de a elimina orice tracțiune tangențială în jurul marginilor găurii maculare. Această procedură poate îmbunătăți semnificativ rezultatele chirurgicale și poate crește șansele de succes ale intervenției.
Peelingul ILM poate fi, de asemenea, combinat cu alte tehnici chirurgicale, cum ar fi vitrectomia, pentru a îmbunătăți rezultatele chirurgicale. De exemplu, în cazul afecțiunilor retiniene complicate, cum ar fi dezlipirea de retina, utilizarea combinată a peelingului ILM și a vitrectomiei poate fi necesară pentru a asigura o intervenție chirurgicală mai eficientă.
Ce este membrana limitantă internă?
Membrana limitantă internă (ILM) este o membrană subțire, transparentă care acoperă suprafața retinei. Aceasta este importantă pentru funcționarea normală a ochilor, deoarece ajută la protejarea retinei și la menținerea structurii sale. Cu toate acestea, în unele cazuri, membrana limitantă internă poate fi afectată de afecțiuni oculare precum maculopatia miopică, epiretinita pigmentară sau degenerescența maculară legată de vârstă. Această membrană poate cauza probleme în cazul în care se dezvoltă sau se îngroașă, deoarece poate trage retina, provocând detașarea acesteia sau afectând vederea centrală.
Ce grosime are ILM-ul? (membrana limitantă internă)
Membrana limitantă internă (ILM) este o membrană fină, multistratificată, semitransparentă, cu o grosime de 2,5 µm. Scopul său este acela de a acționa ca o bază pentru celulele Müller și joacă un rol principal în patogeneza diferitelor boli ale interfeței vitreoretinale, în special în zona maculară.
Câteva informații despre Sindromul Terson
Sindromul Terson este o afecțiune rară care apare ca urmare a unei hemoragii intraoculare, adică o sângerare în interiorul ochiului. Această hemoragie apare cel mai frecvent în urma unui traumatism cranian sau a unei rupturi de anevrism cerebral. Sindromul Terson se caracterizează prin prezența unei hemoragii în interiorul retinei și a coroidului ochiului.
Această afecțiune poate avea consecințe grave asupra vederii, inclusiv pierderea completă a acesteia. Pacienții care prezintă sindromul Terson necesită de obicei tratament oftalmologic imediat pentru a preveni deteriorarea severă a vederii. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale precum Peeling ILM, terapie cu Laser sau alte proceduri.
Cum se realizează procedura Peeling ILM?
Procedura de Peeling ILM este realizată de obicei sub anestezie locală și poate dura aproximativ o oră. Această procedură implică utilizarea unor instrumente speciale precum forceps micro-chirurgical pentru a îndepărta membranele limitante interne și un colorant adjuvant pentru colorarea ILM care poate ajuta chirurgul să vizualizeze mai bine membranele și să efectueze procedura cu mai multă precizie. De asemenea, există cercetări care sugerează că utilizarea acestui agent colorant poate reduce timpul de intervenție și riscul de complicații. După îndepărtarea membranei, retina este verificată și, dacă este necesar, poate fi tratată pentru a se asigura că rămâne atașată și funcțională. După terminarea procedurii, ochiul pacientului este acoperit cu un pansament special pentru a proteja zona tratată.
Intervenția în sine nu este dureroasă, dar după aceasta pacienții pot experimenta unele simptome precum disconfort ocular, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină, uscăciune a ochilor, inflamație și roșeață. Aceste simptome pot varia în funcție de fiecare pacient și de afecțiunea tratată și condiția individuală a pacientului. În general, simptomele se îmbunătățesc treptat în timpul procesului de recuperare, dar este important ca pacienții să informeze medicul oftalmolog despre orice simptom sau senzație neobișnuită care apare după intervenție. Aceasta poate ajuta la identificarea și tratarea oricărei probleme înainte ca aceasta să devină mai gravă sau să încetinească procesul de vindecare.
Beneficiile Peeling-ului ILM includ:
- Ameliorarea simptomelor: Peeling-ul ILM poate îmbunătăți vederea și reduce simptomele cum ar fi vederea încețoșată sau pierderea vederii centrale.
- Reducerea riscului de complicații: Îndepărtarea ILM poate preveni apariția altor afecțiuni ale retinei, cum ar fi dezlipirea de retină.
- Îmbunătățirea calității vieții: În urma Peeling-ului ILM, pacienții pot experimenta o îmbunătățire semnificativă a vederii, ceea ce le poate permite să desfășoare activități cotidiene cu mai multă ușurință.
- Îmbunătățirea prognosticului: În cazul gaurilor maculare, Peeling-ul ILM poate îmbunătăți prognosticul și reduce riscul de pierdere permanentă a vederii.
Există mai multe cazuri în care poate fi necesar Peeling ILM:
- În cazul găurilor maculare, procedura Peeling ILM a dus la o îmbunătățire a ratei de succes în închiderea acestora. Proliferarea celulară pe ILM poate cauza o tracțiune tangențială care împiedică vindecarea găurii maculare. Eliminarea ILM reduce această tracțiune și duce la o mai mare eficiență în închiderea găurilor maculare. Studiile arată că vitrectomia cu Peeling ILM duce la o rată mai mare de închidere și îmbunătățirea acuității vizuale comparativ cu vitrectomia fără ILM. Prin urmare, Peeling-ul ILM este o manevră eficientă în operația inițială a găurilor maculare, în special în cazurile de găuri mari, cronice sau traumatice.
- Peeling-ul ILM poate fi de asemenea util în cazuri precum îndepărtarea membranei epiretiniene, edemul macular diabetic, ocluzia venei retiniene și dezlipirea de retină.
- Peeling-ul ILM a fost raportat ca fiind eficient și în tratamentul tracțiunii vitreomaculare, foselor optice maculopatiei și sindromului Terson.
Simptome care ar putea indica necesitatea intervenției de Peeling ILM
În general, intervenția de Peeling ILM este indicată în cazurile de gaură maculară, îndepărtare a membranei epiretiniene, edem macular diabetic, ocluzie a venei retiniene, dezlipire de retină, tracțiune vitreomaculară, fosa optică maculopatie și sindromul Terson.
În cazul găurilor maculare, simptomele care pot indica necesitatea intervenției chirurgicale de Peeling ILM includ scăderea acuității vizuale, deformarea obiectelor, pierderea vederii centrale și apariția unei pete negre în mijlocul câmpului vizual. În cazul altor afecțiuni retiniene, simptomele specifice pot varia în funcție de afecțiunea particulară.
Este important să se consulte un medic oftalmolog pentru a evalua simptomele și a determina dacă intervenția de Peeling ILM este necesară.
Pregătirea pacientului înainte de intervenția Peeling ILM
În general, medicul oftalmolog va furniza informații detaliate despre pregătirea necesară înainte de intervenție. Totuși, pacientul ar trebui să ia în considerare următoarele recomandări:
- Informarea medicului despre orice afecțiune medicală, medicament sau supliment alimentar pe care îl iau în mod regulat;
- Evitarea consumului de alcool sau tutun cu cel puțin 24 de ore înainte de operație;
- În funcție de instrucțiunile medicului oftalmolog, pacientul poate trebui să-și întrerupă anumite medicamente cu o anumită perioadă înainte de intervenție;
- Evitarea aplicării cremelor, machiajului, parfumului sau a altor produse cosmetice în jurul ochilor înainte de intervenție.
- Este important ca pacientul să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului și să comunice orice nelămurire sau întrebare în legătură cu procedura.
Recuperarea în urma procedurii Peeling ILM
În general, timpul de recuperare după o intervenție de Peeling ILM poate varia în funcție de cum a decurs intervenția și în funcție de afecțiunea tratată. În timp ce majoritatea oamenilor se recuperează complet în câteva săptămâni, alții pot avea nevoie de mai mult timp pentru a se vindeca în totalitate. Pentru o recuperare cât mai rapidă este foarte important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului și să acordați atenție semnelor de alarmă pentru a vă asigura că sunteți pe calea cea bună. În primele câteva zile după intervenția de Peeling ILM, veți avea nevoie să vă odihniți ochii cât mai mult posibil.
Iată câteva recomandări pentru pacientul după intervenția de Peeling ILM :
- Evitați să vă frecați ochii și să aplicați presiune asupra lor în primele câteva săptămâni după intervenție.
- Purtați ochelarii de protecție și evitați expunerea ochilor la lumina puternică timp de cel puțin două săptămâni.
- Evitați activitățile fizice intense și ridicarea de obiecte grele timp de cel puțin două săptămâni.
- Urmați programul de administrare a picăturilor pentru ochi prescris de medicul dumneavoastră și nu vă întrerupeți tratamentul fără acordul acestuia.
- Evitați înotul și expunerea la apă în primele două săptămâni.
- Faceți un control oftalmologic după aproximativ o săptămână sau la recomandarea medicului dumneavoastră.
- Este important să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră și să vă programați controale regulate pentru a monitoriza evoluția ochilor după intervenția de Peeling ILM.